日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼 吸道傳染病。主要通過(guò)飛沫傳播,四季都發(fā)生, 但冬春季尤為多見(jiàn)。多見(jiàn)于5歲以下小兒,年 齡愈小、病情大多愈重,病后可獲持久免疫力。 典型百日咳可分三期:初咳期7- 10天,類似感 冒;痙咳期約4周;恢復(fù)期2-3周。
因本病初期與感冒難以鑒別,1周后出現(xiàn) 具有特征性的陣發(fā)性痙攣性咳嗽,并常伴有吸 氣性雞鳴樣回聲。具體表現(xiàn):陣咳時(shí)伴有面紅 耳赤,涕淚交流,頭向前傾,舌向外伸。緊握 雙拳,表情痛苦,有時(shí)呼吸困難、發(fā)紫,直至 咳出黏液稠痰為止。如此重復(fù)多遍,直至嘔吐, 每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次?;謴?fù)期陣咳消退至完 全不咳。
每次陣咳末常伴有嘔吐,夜間更甚,睡眠 受累。如遇各種外界刺激,更加促使陣咳的發(fā)作。劇烈的陣咳使顏面、眼瞼浮腫,并使眼結(jié)膜、鼻黏膜毛細(xì)血管破裂出廊。持續(xù)2-6周或更長(zhǎng)。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒常常表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,容易誤診。突出表現(xiàn)為憋氣和窒息。陣發(fā)性痙咳逐漸減少或日漸消失。患兒一般情況逐漸好轉(zhuǎn),無(wú)并發(fā)癥者此期持續(xù)2周左右。部分重癥患兒當(dāng)患上呼吸道感染時(shí),又出現(xiàn)痙攣性咳嗽,伴“雞啼樣”吸氣聲,需經(jīng)1年左右才會(huì)消失。
可以出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部、支氣管和腦部并發(fā)癥。嬰幼兒易發(fā)生肺炎、窒息或腦病而導(dǎo)致死亡。
l.家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒患了百日咳,應(yīng)該馬上隔離。如果小兒在托兒所、幼兒園或上學(xué),患百日咳后,需隔離一個(gè)半月后再送。
2.有嘔吐癥狀的患者,要使患兒側(cè)臥位,以免嘔吐物嗆人氣管,注意口腔清潔,皮膚清潔干燥。
患兒開(kāi)始時(shí)呈現(xiàn)感冒癥狀,以后咳嗽日漸 加重,逐漸發(fā)展為痙攣性咳嗽、嘔吐、造成營(yíng) 養(yǎng)不良,患兒易倦怠,不喜活動(dòng)、食欲減退,要 及時(shí)去傳染科就醫(yī),必要時(shí)可住院治療。